Mubabil - Formulaire d'Inscription
J'aimerais bien m'inscrire pour :
J'aimerais:
un cours d'essai gratuit
un groupe
un anniversaire privé
accueillir un cours hebdomadaire à domicile
Prénom:
Nom de l'enfant:
garçon
Nom de famille:
Date de naissance:
fille
Courriel:
Lieu/jour/heure du cours:
-
Mubabil-Centre
Messery-Essert
À Domicile
Autre
/
Lu
Ma
Me
Je
Ve
Sa
Di
/
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
h
00
15
30
45
min
Tél. 1:
Maison
Portable
Travail
Tél. 2:
Maison
Portable
Travail
Choisissez un groupe
Soprano Crawlers
Alto Toddlers
Tenor Walkers
Bass Skippers
Autre
-
Massage bébé
Adresse:
code postal/ville:
/
Notes:
Ici vous pouvez spécifier et/ou ajouter information.
English version of this form:
Merci d'avoir pris le temps de remplir ce formulaire